Zašto desni krvare?
Najčešći uzrok krvarenja desni je upala uzrokovana zubnim plakom. Zubni plak je mekana bakterijska naslaga koja se svakodnevno stvara na površini zuba, osobito uz rub desni i u prostorima između zuba.
Ako se plak ne uklanja dovoljno temeljito, bakterije u njemu mogu izazvati upalnu reakciju. Desni tada postaju crvene, otečene i osjetljive te mogu početi krvariti već pri laganom četkanju.
S vremenom se neuklonjeni plak može mineralizirati i pretvoriti u zubni kamenac. Kamenac je tvrda naslaga koju nije moguće ukloniti običnim četkanjem kod kuće. Njegova hrapava površina dodatno pogoduje zadržavanju plaka i može održavati upalu.
Krvarenje desni ipak ne mora uvijek biti povezano isključivo sa zubnim plakom. Na stanje desni mogu utjecati i hormonske promjene, određeni lijekovi, pušenje, neke sistemske bolesti te mehanička trauma uzrokovana nepravilnim ili preagresivnim četkanjem. Zato je kod učestalog krvarenja važno utvrditi pravi uzrok.
Je li normalno da desni krvare pri pranju zuba?
Kratak odgovor je – nije normalno da desni redovito krvare tijekom pranja zuba.
Ako primijetite krv prilikom četkanja, prva reakcija često je pomisliti da ste prejako pritisnuli četkicu. To je moguće, osobito ako koristite tvrdu četkicu ili agresivnu tehniku četkanja. Međutim, puno je češći problem postojeća upala desni.
Jedna od čestih pogrešnih pretpostavki koju primjećujemo u praksi jest da pacijenti, kada im desni počnu krvariti, pokušavaju to područje što manje dirati. Neki čak smanje četkanje ili ga potpuno izbjegavaju jer misle da će tako spriječiti daljnje krvarenje.
Zapravo je kod upaljenih desni upravo suprotno. Zubni plak potrebno je redovito i pravilno uklanjati kako bi se smanjila količina bakterija koja održava upalu. Krvarenje samo po sebi nije razlog da prestanemo četkati zube. Potrebno je, međutim, četkati nježno, pravilnom tehnikom i bez pretjeranog pritiska.
Ako krvarenje traje ili se ponavlja unatoč pravilnoj oralnoj higijeni, potrebno je pregledom utvrditi postoji li gingivitis, parodontitis ili neki drugi uzrok.
Gingivitis i parodontitis – u čemu je razlika?
Gingivitis je upala desni. Najčešće nastaje zbog nakupljanja bakterijskog plaka. Desni mogu biti crvene, natečene i osjetljive te lako krvariti pri četkanju ili čišćenju između zuba.
Dobra je vijest da je gingivitis u pravilu reverzibilan. Uklanjanjem uzroka upale, poboljšanjem oralne higijene i profesionalnim čišćenjem kada je potrebno, stanje desni može se vratiti u zdravo stanje.
Parodontitis je ozbiljniji oblik bolesti koji zahvaća tkiva koja podupiru zub, uključujući kost. Kod parodontitisa upala može dovesti do stvaranja parodontnih džepova i gubitka kosti oko zuba. Ako bolest napreduje, zubi mogu postati pomični, a u uznapredovalim slučajevima može doći i do njihova gubitka.
Važno je naglasiti da svaka upala desni neće nužno prijeći u parodontitis. Upravo je zato prepoznavanje i liječenje gingivitisa važno za prevenciju ozbiljnijih problema.
Neugodan zadah, povlačenje desni i klimanje zuba – simptomi koje ne treba zanemariti
Krvarenje nije jedini znak da sa zdravljem desni nešto nije u redu.
Ako se uz krvarenje pojavljuje neugodan zadah koji se vraća unatoč redovitom pranju zuba, potrebno je obratiti pažnju na stanje usne šupljine. Bakterije koje se nakupljaju u plaku i parodontnim džepovima mogu pridonijeti neugodnom zadahu.
Još jedan simptom koji pacijenti mogu primijetiti je povlačenje desni. Zubi tada mogu izgledati duže nego prije jer je dio njihove površine, a ponekad i korijena, izloženiji. Povlačenje desni ne mora uvijek biti posljedica parodontitisa – može biti povezano i s traumatskim četkanjem ili drugim čimbenicima – pa je potrebno utvrditi uzrok.
Posebno je važno reagirati ako primijetite da se zubi klimaju ili da se njihov položaj mijenja. Klimanje zuba može biti znak gubitka potpornog tkiva i kosti te zahtijeva stomatološki pregled.
Ne treba čekati pojavu boli. Parodontitis često može napredovati bez izraženih bolova, zbog čega pacijent može imati osjećaj da problem nije ozbiljan.
Što možete napraviti kod kuće?
Najvažniji dio prevencije i kontrole bolesti desni je svakodnevna oralna higijena.
Zube treba prati najmanje dva puta dnevno, pravilnom tehnikom i bez pretjeranog pritiska. Važno je očistiti i područje uz rub desni jer se upravo ondje plak često zadržava.
Četkanje samo po sebi nije uvijek dovoljno. Prostore između zuba potrebno je čistiti svaki dan pomoću interdentalnih četkica ili zubnog konca, ovisno o veličini prostora i individualnim potrebama.
Ako desni krvare, nemojte automatski prestati čistiti to područje. Kod upaljenih desni krvarenje je često posljedica same upale. Redovitim i pravilnim uklanjanjem plaka stanje se može postupno poboljšati.
S druge strane, ako četkanje uzrokuje bol, ranice ili izraženu iritaciju, treba provjeriti tehniku četkanja, vrstu četkice i stanje desni.
Važno je znati i da kućna higijena ne može ukloniti već formirani zubni kamenac. Kada se kamenac nakupi, potrebno ga je profesionalno ukloniti.
Kako izgleda pregled i profesionalno liječenje desni?
Prvi korak je pregled kojim se procjenjuje stanje zuba i desni. Ovisno o nalazu, stomatolog može procijeniti količinu plaka i kamenca, prisutnost upale, krvarenje, povlačenje desni i druge znakove bolesti.
Kod gingivitisa je često dovoljno ukloniti uzrok upale – bakterijski plak i kamenac – te pacijentu pokazati kako pravilno održavati oralnu higijenu kod kuće.
Kod parodontitisa pristup je opsežniji. Potrebno je procijeniti stanje potpornog tkiva i dubinu parodontnih džepova te prema nalazu planirati odgovarajuću terapiju.
Profesionalno liječenje može uključivati uklanjanje plaka i kamenca, čišćenje površina zuba i korijena ispod ruba desni te druge postupke, ovisno o težini bolesti. Nakon početne terapije važne su kontrole kojima se procjenjuje odgovor na liječenje i održava postignuto stanje.
Cilj liječenja nije samo trenutno ukloniti kamenac ili smanjiti krvarenje. Cilj je kontrolirati upalu, očuvati tkiva koja podupiru zube i pomoći pacijentu da dugoročno održi dobro zdravlje desni.
Kada je vrijeme za pregled?
Ako su vam desni jednom prokrvarile nakon jačeg četkanja, to ne mora značiti da imate bolest desni. No ako se krvarenje desni ponavlja, osobito pri svakom pranju zuba ili čišćenju između zuba, preporučljivo je naručiti se na pregled.
Pregled je posebno važan ako uz krvarenje primjećujete:
- crvene ili otečene desni
- neugodan zadah
- povlačenje desni
- osjetljivost zuba
- promjene u položaju zuba
- klimanje zuba
- pojačano ili spontano krvarenje
- nakupljanje zubnog kamenca.
Što se ranije utvrdi uzrok, to je veća mogućnost da se problem zaustavi prije nego što dođe do ozbiljnijeg oštećenja potpornog tkiva.
Krvarenje desni zato nije simptom koji treba jednostavno prihvatiti kao „normalan”. Ono je često prvi znak da desni trebaju više pažnje.
Najčešća pitanja o krvarenju desni
Trebam li prestati prati zube ako mi desni krvare?
Ne. Ako je krvarenje povezano s upalom desni, prestanak četkanja može dodatno pogodovati nakupljanju plaka. Zube treba nastaviti čistiti pravilno i nježno, a ako krvarenje traje, potrebno je utvrditi njegov uzrok.
Može li zubni kamenac uzrokovati krvarenje desni?
Zubni kamenac sam po sebi nije jedini uzrok, ali njegova prisutnost pogoduje zadržavanju bakterijskog plaka i održavanju upale. Budući da se kamenac ne može ukloniti četkicom, potrebno je profesionalno čišćenje.
Znači li krvarenje desni da imam parodontitis?
Ne nužno. Krvarenje je čest znak gingivitisa, koji ne mora značiti da je došlo do gubitka potpornog tkiva. Međutim, krvarenje može biti i jedan od simptoma parodontitisa, zbog čega je pregled važan.
Zašto mi desni krvare iako redovito perem zube?
Redovito četkanje ne znači nužno da je uklonjen sav plak. Posebno je teško očistiti prostore između zuba i područje uz rub desni. Uz to, uzrok mogu biti kamenac, nepravilna tehnika četkanja ili drugi čimbenici. Pregled može pomoći otkriti razlog.
Mogu li se desni ponovno vratiti u zdravo stanje?
Kod gingivitisa se upala u pravilu može uspješno kontrolirati i stanje desni vratiti u zdravo stanje. Kod parodontitisa cilj je zaustaviti napredovanje bolesti i očuvati postojeće zube i potporna tkiva. Zato je rano otkrivanje problema iznimno važno.
Kada moram doći stomatologu zbog krvarenja?
Ako se krvarenje ponavlja, ako desni krvare već pri laganom četkanju ili ako su prisutni neugodan zadah, povlačenje desni, klimanje zuba ili drugi navedeni simptomi, preporučuje se pregled. Ne treba čekati da se pojavi bol.
Autor: dr. med. dent. Petra Banožić
